Ako sa Esquire pomýlil s ADHD

Drogovanie amerického chlapca .

Esquire pripája sa New York Times pri liečbe jedného z najviac dobre preskúmaných a zdokumentovaných stavov v anamnéze ako piñata. Bash ADHD a všetky dobroty vypadnú. Webový prenos prudko stúpa. Nesmierna antipsychiatrická blogosféra závodí o najnovší dôkaz, že po celú dobu mali pravdu. Esquire v skutočnosti nazýva tento kúsok senzačným vyšetrovaním - pre prípad, že by ho sudcovia ASME nestihli.

Strata v náhodnom poradí: Presné správy o kriticky dôležitom probléme verejného zdravia, ktorý ovplyvňuje milióny Američanov.

Ryan D’Agostino, redaktori ani autor, o ktorom nikdy neuvažovali: zloženie príbehu, ktoré spája stigmu, už trpeli miliónmi detí, dospievajúcich a dospelých s ADHD a ľuďmi, ktorí ich majú radi. Príklepy na témy nesprávnej diagnózy a vedľajších účinkov, Esquire prekonáva tieto problémy a zároveň delegitimizuje samotnú diagnózu a lieky často používané na jej liečbu. Ako uviedol veteránsky novinár Paul Raeburn, bloguje pre Sledovač žurnalistiky MIT’s Knight Science :

D’Agostino potom diskutuje o možných nebezpečenstvách drog s ADHD pomocou previnenia podľa asociácie. Stimulanty používané na liečbu ADHD sú lieky podľa plánu II, klasifikácia, ktorá zahŕňa kokaín, metamfetamín, demerol a OxyContin. Už sa bojíš? Nebojte sa, budete.

Skutočnosť, že štandardy klinickej liečby okolo ADHD sú v najlepšom prípade problematické, nie je žiadnym tajomstvom. Obhajcovia vrátane mňa na to volajú už roky. Predvídateľné potery progresívnych médií, vrátane tých v, takmer nikdy nespomínali New York Times však: ničivé finančné a ľudské náklady na nerozpoznanú a neliečenú ADHD. Namiesto toho, aby ste uznali tieto a ďalšie fakty o poruche, Esquire sa postavili na stranu popieračov ADHD - anti-vaxxerov psychiatrie - napriek tomu, že sa považuje za najviac zhoršujúci ambulantný psychiatrický stav.

V poslednom prípade 10 000 publikovaných štúdií potvrdzuje ADHD ako platnú diagnózu, pričom mnohé z nich demonštrujú účinnosť stimulačných liekov, ale mnoho ďalších študuje prístupy k správaniu. Nemôžem to dostatočne zdôrazniť: O ADHD nie je polemika medzi tisíckami výskumníkov a lekárov na celom svete ani medzi miliónmi ľudí, ktorí sa rozhodli pre túto diagnózu, pretože je to prvá vec, ktorá dala zmysel ich životom a ponúkla lepšiu cestu. Pán D’Agostino, ktorý získal viac ako 10 000 slov, trhá ovocie z antipsychiatrických blogov a ideologických konšpiračných šialencov, aby priniesol nasledovné:

• Feministky, ktoré dominujú na našich národných školách, sú posadnuté vyháňaním našich chlapcov, jednoducho preto, že nie sú dievčatami.
• Spoluúčasťou je spoločnosť Big Pharma, ktorá kooptovala zdravotnícke zariadenie na chemicky väznené mladých mužov s vysoko návykovými tabletkami.
• Podnikanie podrobuje tvrdé tresty jednotlivcom, ktorí si trúfajú povedať: Hej, buďme opatrní, kým sa drogy nevinnými chlapcami natlačia na drogy meniace myseľ.

Iba jeden muž, Esquire hlási, statočne hovorí: Prestaňte drogovať našich chlapcov! O ADHD sa dozvedel nie tak, že by ju študoval (to je zjavne dievčenská cesta), ale tak, že ju mal sám. (Nevadí, že to, čo popisuje, nemusí nutne znamenať ADHD.) Jeho vyliečenie? Bombardovanie našich intenzívnych chlapcov stabilnou stravou chvál - a nikdy, nikdy ich nekritizujte ani netrestajte. Zabudnite na to, že intenzívne nie je ani presným diagnostickým kritériom pre ADHD. A nevadí, že preceňovanie je pravdepodobne posledná vec, ktorú chcete robiť s intenzívnymi deťmi, ktorých ADHD komplikujú nie zriedka existujúce podmienky opozičného vzdoru a poruchy správania - iba ak by ste chceli vytvoriť narcistických sociopatov.

Ten muž v strede Esquire’s článok je postava kontrakultúry bez akademického alebo odborného vzdelania v tejto oblasti: Howard Glasser, autor knihy z Queensu 101 dôvodov, prečo sa vyhnúť ritalínu ako moru. Okrem poetiky týkajúcej sa jeho nedokázaného prístupu (skutoční odborníci na ADHD musia poskytnúť recenzovaný dôkaz o svojich tvrdeniach) mu časopis poskytuje platformu na zodpovedanie otázok čitateľov o ADHD. Príbeh mohli bohužiaľ komentovať iba čitatelia s účtami na Facebooku. Zatiaľ čo tak urobilo niekoľko dospelých s ADHD, mnoho ďalších mi napísalo súkromne s tým, že nechcú riskovať zverejnenie svojej diagnózy verejne a na takom nepriateľskom mieste.

O niekoľko dní neskôr sa v časopise objavila aktualizácia ( Žiadosť o spomalenie drogovania amerického chlapca ). Medzi ďalšími účastníkmi hlásenia spätnej väzby od čitateľov, píše pán D'Agostino, som nikdy neprotestoval proti užívaniu liekov na správne diagnostikovanú poruchu - pokus o šunku, pokus o obojstranný spôsob popierania pôvodného textu a nadpis, ktorý zostal nedotknutý pre všetkých, ktorí si ho chceli prečítať. Na dôkladné vyvrátenie originálu by bolo potrebných najmenej 10 000 slov Esquire poskladať a umiestniť rôzne problémy do kontextu. Drogovanie americkému chlapcovi sa dá ľahko zlomiť iba pri riešení jeho hlavných bodov:

Esquire :… Šokujúca pravda je, že veľa z týchto diagnóz je nesprávnych ... Šokujúce? Ťažko. Chybná diagnóza všetkých zdravotných stavov je v našom systéme zdravotnej starostlivosti častá - odhaduje sa na 10 - 20 percent, uvádza Kaiser Health News. Možno by sme mali prestať diagnostikovať všetko práve teraz. A čo viac, pán D’Agostino nemôže dokázať, koľko z týchto diagnóz je nesprávne stanovených. Toto je jeho názor.

Esquire : Miliónom týchto chlapcov bude predpísaný silný stimulant na ich „normalizáciu“. Veľa z týchto chlapcov bude mať tieto lieky vážne vedľajšie účinky . Dielo si mýli normalizačné príznaky (klinický jazyk) s normalizujúcimi sa ľuďmi. Ľudia užívajúci lieky na ADHD zostávajú jedinečnými jedincami; rozdiel je v tom, že sa stávajú menej vydanými na milosť a nemilosť svojim symptómom a lepšie sa individualizujú pomocou svojej vlastnej vôle. Vedľajšie účinky sa dajú očakávať od akýchkoľvek liekov. Pri starostlivom postupe pri pokusoch a omyloch je možné lieky upraviť tak, aby sa maximalizoval pozitívny účinok a minimalizoval negatívny účinok. Zvážte vedľajšie účinky neliečenia ADHD: Vyššia ako priemerná miera predčasného ukončenia školskej dochádzky, dopravných nehôd, poranení mozgu z dôvodu príliš rizikových športových a iných nehôd, nedostatočná a nezamestnanosť, rozvod, bankrot, ukončenie zamestnania, rodičovstvo neprítomných osôb, a uväznenie. Odhaduje sa, že asi polovica našej väzenskej populácie neliečila ADHD.

Esquire : ... väčšina z tých chlapcov je drogovaná bezdôvodne - jednoducho preto, že sú chlapci. …. Je čas uznať to ako krízu. Pán D’Agostino neposkytuje nijaké dôkazy o tom, že týmto chlapcom bola diagnostikovaná jednoduchá povaha chlapcov. Nakoniec, čo s väčšinou chlapcov, ktorí nie sú diagnostikovaní? Je Esquire z čoho vyplýva, že nie sú skutoční chlapci? Nie je akosi mužné uspieť v škole a vychádzať s ostatnými?

U detí a dospievajúcich je u mužov diagnostikovaná vyššia miera ako u žien. Ale do dospelosti je ich počet rovnomernejší. Dievčatám zvyčajne chýba fyzická bujarosť, ktorá upriamuje pozornosť na veľa chlapcov s ADHD; takže dievčatá často prepadajú trhlinami. Mnoho žien s ADHD s neskorou diagnózou mi povedalo, že tvrdo pracovali na tom, aby skryli svoje ťažkosti a potešili svojich učiteľov, kým tlak na vysokú školu alebo vstup na trh práce neprekoná ich schopnosť kompenzovať.

Pokiaľ ide o krízu, ktorú Esquire vyhlasuje, odborníci v oblasti vzdelávania a povolania už desaťročia poukazujú na skutočnú krízu: chlapci majú nedostatočné výkony v škole a čoraz viac aj vo svete. Toto je samostatná otázka od tvrdení, ktoré Esquire robí: že školy a spoločnosť odmietajú akceptovať, že chlapci budú chlapci.

Zakaždým, keď čítam pohŕdajúce chlapci, budú chlapci príbehom o ADHD, myslím na stovky e-mailov, ktoré som dostal od mužov vo veku nad 50 rokov, konečne s diagnostikovanou ADHD a dozvediac sa, prečo mali v živote toľko neriešiteľných problémov. napriek najlepším úmyslom. Obzvlášť si však pamätám na svojho mladého priateľa Sama. Teraz vyštudoval vysokú školu a úspešne sa presadzuje vo svete, ale pred rokmi bol novodiagnostikovaným študentom strednej školy. Napísal mi, komunitného dobrovoľníka ponúkajúceho podporné skupiny a prednášky pre verejnosť, pretože ho hnevalo, že bol roky prepustený ako hlupák.

Bol jeho atletizmus kompromisom v triede? Zdá sa, že si to všetci okolo neho mysleli, až kým sa k nemu jeden učiteľ nedostal a celkom dramaticky nezmenil smer svojho života:

Milá Gina,

Som 16-ročná druháčka, ktorej minulé leto diagnostikovali ADHD. Prijatie tejto diagnózy bolo pre mňa veľmi pozitívnou udalosťou v živote, pretože mi pomohlo vysvetliť toľko frustrácií, ktoré som mal v škole už od základnej školy. Od diagnostikovania som sa veľmi usilovne učil zručnosti, ktoré som si pred diagnostikovaním nikdy nedokázal udržať: ako študovať, ako sa organizovať, ako robiť testy, ako byť lepším spisovateľom, ako robiť menej neopatrných chýb , ako sa zamerať, ako požiadať o pomoc, keď ju potrebujem atď.

Po niekoľkých skúškach sme našli správny stimulačný liek a moje známky v škole sa konečne zlepšujú. Moje boje začali skoro. Moji rodičia mi hovoria, že som neskoro hovoril, a že ako mladého chlapca by ma veľmi frustrovalo hľadanie slov, ktoré som chcel povedať. Do 3. ročníka si pamätám, že som bol taký frustrovaný, pretože som nenávidel čítanie a jednoducho som nemohol pochopiť, čo som čítal. Tiež som mal problém sledovať príbehy, ktoré mi boli prečítané.

Na strednej škole som sa musel uchýliť k tomu, že budem v triede viac hovorcom, ale nikdy to nebolo vážne rušivé. Napriek tomu som nikdy nebol organizovaný, často som zabudol na domáce úlohy, nemohol som plánovať dlhodobé projekty, urobil som hlúpe chyby v matematike, aj keď som tomu rozumel, a môj učiteľ angličtiny povedal mame, že moje písanie je nezrelé, stále nenávidel som čítanie, bojoval som s pamätaním si vecí a stále som hľadal slová, ktoré som chcel povedať. Po celé roky ani jeden učiteľ alebo pediater nikdy nenavrhoval problém s učením alebo spracovaním, tým menej ADHD. Bol som súdený ako klasický chlapec.

Nakoniec mi moja učiteľka matematiky v 9. ročníku, priateľka mojej mamy, navrhla, že by som mohla PRIDAŤ. Mal som vtedy 15 rokov a táto myšlienka nikdy predtým nebola navrhnutá. Ale testovanie bolo nevyvrátiteľné: mám ADHD-nepozorný [jeden z troch podtypov ADHD, ktorý neprejavuje žiadnu hyperaktivitu]. To, že mi bola diagnostikovaná až neskoro, malo dosť zlý vplyv na moju sebaúctu. Celý svoj život až do tej doby, keď som diagnostikoval, som sa neustále cítil hlúpo a v rozpakoch zo svojej práce.

V hlave som vedel, že sa mi chce v škole dobre, ale nech som robil čokoľvek, nemohol som podať taký výkon, aký som si myslel. Preto teraz chcem pomáhať iným. Chcem pomôcť deťom, aby sa kvôli sebe necítili zle, ako som mal ja, vedieť, že život môže byť pre nich lepší. Videl som niektorých spolužiakov, ktorí reagovali na svoje vlastné ADHD inak ako ja, vystupovali a búrili sa, možno aby zakryli skutočnosť, že sa cítia ako také zlyhania. Chcel by som pomôcť učiteľom a správcom škôl vedieť, ako rozpoznať nehyperaktívne typy ADHD. Nikdy nepochopili, že všetky moje organizačné problémy presne zapadajú do profilu ADHD.

Zdá sa, že si mysleli, že pretože som bol dobrý športovec, moja myseľ bola vždy na to. Možno, ak by sa názov ADHD zmenil na výraz, ktorý presnejšie odráža jeho príznaky (t.j. porucha výkonných funkcií), potom by učitelia a rodičia mohli problém skôr odhaliť.

Kde sú obavy o Samov sveta? Presné podávanie správ o ADHD si vyžaduje sofistikovanú intelektuálnu zvedavosť a základy v oblasti vedy, nie senzáciechtivosti.

Súcitne informovať o ADHD a o všetkých mozgových stavoch si vyžaduje absenciu empatie v mnohých článkoch, ktoré sa riadia vzorcomDrogovanie amerického chlapca. Považujte to za dôvod na zamyslenie sa nad stigmou a zmätkom vyvolaným cynickým pokrytím, ktoré je samo osebe najväčšou hrozbou pre verejné zdravie.

__________________

Gina hruška je autorom štvornásobného oceneného najpredávanejší Jas To vy, ja alebo dospelý A.D.D.? a spoluautor nadchádzajúce Párová terapia zameraná na ADHD: Klinické intervencie (Routledge, 2015) .