Nemocnica Beth Israel. (Violette79 / Flickr) Značka pri vchode do Beth Israel Medical Center na First Avenue na 16. ulici kričí NÚDZOVÁ IZBA, ale päť hodín pred ňou čakali na ostrú bolesť v rebrách, na Yamiru Velazquezovú to tak nebolo.
Jej pravidelná nemocnica, nemocničné centrum Bellevue, sa vypla po tom, čo severovýchod prerazil hurikán Sandy. Urobilo to tak NYU Langone Medical Center, ako aj VA Medical Center od suseda. Spoločnosť Bellevue znovuotvorí svoju pohotovosť prinajmenšom minimálne Februára. NYU a GOES zatiaľ neoznámili dátumy.
A tak, rovnako ako tisíce ďalších, ktorí vyhľadali okamžitú lekársku starostlivosť, skončila na pohotovosti v Beth Israel, poslednej nemocnici ležiacej dva a pol míle v ľubovoľnom smere.
Mal som bolesti. Bolo to najhoršie, povedala.
To bolo v sobotu pred dňom vďakyvzdania. Každý deň prináša svoje vlastné boje. Kybernetický pondelok sa tu pre pacientov v čakárni cítil skôr ako prieťah, pri ktorom bola cena okamihom lekárskej starostlivosti.
No tak ... F ** k, povedala žena, ktorá bola hodinu čakaná na zdravotnú sestru, aby videla svoju matku, ako žena kráča vpred.
Ďalším mužom, ktorý pískal v čakárni a povedal zdravotnej sestre, Ma’am, nemôžem dýchať, na čo sestra odpovedala: No, hovoríš veľmi dobre.
Chorí pacienti majú to šťastie, že si počas čakania na lekára na pohotovosti nájdu otvorené sedadlo, a tam sa potom prepadnú cez dlhé hodiny. Iní zadržiavajú zvratky - alebo ich nechajú ísť do ružových vedier. Niektorí stonajú od bolesti a iní kričia v opitosti alebo v vyšinutom stave na iných pacientov alebo na ich predstavy. Pred jeho zatvorením odišli psychiatrickí pacienti a zatknutí zločinci do Bellevue. Teraz sa ukazujú v Beth Israel.
Čakáreň je trochu neistá, povedala Melody Rivera po tom, čo väčšiu časť popoludnia strávila v čakárni so svojím chorým spolupracovníkom. Ľudia kričali, akoby boli opití a agresívni.
Pred búrkou by nemocnica s 871 posteľami mala v priemere okolo 320 návštev na pohotovosti denne. Teraz je toto číslo vysoko nad 400 a podľa predstaviteľov nemocníc vyvrcholilo v jednom okamihu v polovici novembra 470.
Matematika je neľútostná: ľudia ochorejú a teraz už nemajú kam ísť, problém zhoršený vypnutie nemocnice svätého Vincenta v dedine West. V minulom roku bolo na pohotovostných oddeleniach v mestskom nemocničnom centre Bellevue a súkromnom zdravotníckom centre NYU Langone vidieť takmer 150 000 pacientov, podľa štátny údaj ministerstva zdravotníctva . A o leví podiel sa teraz stará Beth Israel.
Zdvojnásobte obvyklý počet sanitiek, ktoré sa pohybujú po 16. ulici do núdzovej oddychovej zóny, pričom vrcholili raz v polovici novembra pri 170 dodávkach za deň a zaznievali stabilný zbor sirén na okraji mesta Stuyvesant.
Záloha je súčasťou reťazovej reakcie. Domy s opatrovateľskou službou, rehabilitačné centrá a ďalšie zariadenia kontinuálnej starostlivosti, kam Beth Israel zvyčajne posiela pacientov, ktorí sú dosť zdraví na to, aby odišli, ale potrebujú ďalšiu starostlivosť, sú zbalení a ambulantné služby v blízkych nemocniciach sa práve otvárajú. Medzitým teda zostávajú na nemocničných oddeleniach. Po príchode nových pacientov potom pohotovosť nedokáže vždy nájsť dostatok postelí.
Colette Russen (42) bola zdravotnou sestrou posledných osem rokov a stále ešte nikdy nevidela nič také, čo sa dialo v Beth Israel. S každou zdravotnou sestrou pridelenou najmenej ôsmim nekritickým pacientom alebo šiestim pacientom s vysokou ostrosťou môžu malé veci prepadnúť trhlinami a viesť k väčším problémom.
Napríklad jej bol pridelený jeden muž s bolesťami na hrudníku, a keďže bol stabilný, odišla na starostlivosť o ďalších pacientov. Zatiaľ čo sa starala o ďalších päť, za ktoré bola zodpovedná, jeho príznaky začali vzplanúť.
Mal bolesti na hrudníku a jeho dcéra mi povedala, že nevyzerá tak dobre, povedala pani Russenová. Okamžite ho museli vziať na zásah, pretože mal ďalšiu epizódu. Vďaka Bohu, že po jeho boku stál jeho člen rodiny. Čo keby nič nepovedal a nevedel som, že zbledol, spotil sa a stíchol?
To je najhoršia nočná mora sestry, povedala.
Beth Israel berie na vedomie zálohy a hovorí, že robí všetko pre to, aby pacientov presunula a uvoľnila pohotovosť.
S nárastom pacientov, ktorý Beth Israel zaznamenala počas búrky a v dňoch a týždňoch po ňom, sme sa pokúsili bezpečne prepustiť neobvykle vysoký počet pacientov v skrátenom časovom období, aby sme sa pokúsili otvoriť niektoré lôžka pre pacientov v ER, uviedol viceprezident pre komunikáciu Jim Mandler prostredníctvom e-mailu.
Existuje proces, ktorý súvisí s bezpečným plánovaním vypúšťania. Nejde iba o nájdenie postele. Ide o hľadanie vhodnej postele. Museli sme sa ubezpečiť, že pre týchto pacientov budú k dispozícii domáce zdravotné služby.
Medzitým, aby sa uvoľnilo viac miesta na pohotovostnom oddelení - ktoré sa v roku 2010 zdvojnásobilo na približne 80 lôžok v reakcii na zatvorenie blízkych nemocníc a zariadení dlhodobej starostlivosti - súkromné izby sa zmenili na triedenie a čakárne pre menej akútnych pacientov. Zamestnanci upravili postele v špecializovaných oblastiach, ako je detoxikácia krátkodobých pobytov, aby uspokojili príliv typickejších pacientov.
Ošetrovateľský čas sa predĺžil o 200 za deň, uviedol správca pohotovosti John Samuels, zatiaľ čo hodiny lekára sa zvýšili celkovo o 66 hodín denne.
Kedysi to bola súkromná miestnosť, ale zmenili sme ju na akýsi druh triedenia a čakárne, povedal a ukázal na slabo osvetlenú miestnosť s piatimi ľuďmi čakajúcimi na ďalšiu starostlivosť. Jeden čítal noviny, druhý nechápavo hľadel na stenu lososovej farby.
Povedal, že ošetrovateľský personál bol posilnený o ďalších osem, ďalší dvaja prešli školením a orientáciou. Nemocnica tiež zverejnila tykadlá, aby našla viac.
Môžu byť potrebné. Kopec výskumov zistilo, že zvyšovanie počtu pacientov, o ktorých sa musí sestra starať, vedie k horším výsledkom. Jedna všeobecne akceptovaná štúdia zistili, že u každého ďalšieho pacienta, ktorému je pridelená sestra, sa riziko 30-dennej úmrtnosti po operácii zvyšuje o 7 percent. Podľa profesorky ošetrovateľstva na univerzite v Pensylvánii a riaditeľky školského centra pre zdravotné výsledky a politický výskum Lindy Aiken predstavuje národný priemer asi jednu sestru až päť pacientov. A niektoré oddelenia v nemocnici Beth Israel sú teraz v rozsahu od jednej do ôsmich.
Boli by na vysokej strane, povedala pani Aiken. Oddelenia ako všeobecné lekárstvo a chirurgia si udržali pomer pred búrkou, ale tie už boli nad celoštátnymi priemermi. Takže pre nemocnicu, ktorá už má na vysokej úrovni personál, by mohla na základe výskumu absorbovať veľa ďalších pacientov po dlhšiu dobu, čo by bolo znepokojujúce.
Najväčšou starosťou lekárov a sestier je novo prichádzajúce chrípkové obdobie. Doteraz to bolo v New Yorku pomerne ľahké. Návštevy pohotovostného oddelenia zamerané na príznaky podobné chrípke iba zohľadňujú 1,3 percenta z celkových návštev v meste , približne polovica regionálnych a národných základných línií a ani zďaleka nie je na úrovni 8 percent, ktorá sa dosiahla počas pandémie 2009 - 2010. Ak by sa však toto číslo zvýšilo, bolo by to strašidelné, varuje sestra Russenová.
Epidémia chrípky, uviedol presbyteriánsky prezident New Yorku Dr. Robert Kelly, keď požiadal, aby pomenoval scenár, ktorý ho trápi. Cez zimu mávame brušáky, keď všetci ochorejú ... začne to zaťažovať systém. Areál jeho siete Cornell / Weill, ktorý sa nachádza na hornom konci ulice na 68. ulici, je najbližším traumatologickým centrom k dnes už uzavretej Bellevue. Aj on bol zaplavený dislokovanými pacientmi s nárastom až 150 percent ich zvyčajného počtu.
Medzitým sa úradníci Beth Israel snažia robiť všetko pre to, aby držali krok.
Joseph Santora sa rútil taxíkom zo svojho domu na 28. ulici, doslova čo by kameňom dohodil od uzavretej Bellevue a dvoch blokov od NYU Lagnone Medical Center, do Beth Israel.
Bol som vystrašený, povedal 68-ročný muž, ktorý sedel na schodoch vedúcich z čakacej haly na pohotovosti lekárskeho centra Beth Israel Medical Center, kde sa tlačilo okolo 50 pacientov s vážnymi i ľahkými zraneniami v nádeji, že sa ich meno bude volať. Ďalšie. Povedal, že mal zápal pľúc a nemohol dýchať. Keď nemôžete získať kyslík, máte naozaj pocit, že zomriete.
Pre jeho urgentný stav ho lekári zazipovali okolo čakárne a na pohotovosť kvôli ošetreniu. Rýchlo ho stabilizovali. A potom, rovnako ako mnoho ďalších, uviazol v zdravotnom móde na dolnom Manhattane. Na presun z pohotovosti na geriatrické oddelenie na 7. poschodí musel čakať pol dňa, pretože mu vraj nebolo k dispozícii lôžko. A ako takmer každý pacient, aj tu bol vďačný za starostlivosť, ktorú mohol dostať.
Robia to najlepšie, čo vedia, tvrdil a napriek svojmu stavu tvrdohlavo fajčil cigaretu. A za to im musíte tlieskať.
